Introducció a l’odontologia biològica: medicina oral, toxicologia dental

IAOMT educa professionals i públic sobre odontologia biològica.

En utilitzar el terme odontologia biològica, no intentem assenyalar una nova especialitat per a l’odontologia, sinó descriure una filosofia que es pugui aplicar a totes les facetes de la pràctica dental i a l’assistència sanitària en general: busqueu sempre la forma més segura i menys tòxica de complir la missió del tractament tots els objectius de l’odontologia moderna i fer-ho tot trepitjant el més lleuger possible al terreny biològic del pacient. Un enfocament més biocompatible de la salut bucal és el segell distintiu de odontologia biològica.

Fent distincions (algunes obvies i algunes subtils) entre els materials i procediments disponibles, podem reduir l’impacte sobre les respostes biològiques dels nostres pacients. El nostre sentit del deure de defensar el benestar dels nostres pacients hauria de fer de la biocompatibilitat una prioritat elevada, i el fet que ara hi hagi tantes maneres noves de fer funcionar millor l’odontologia ens dóna l’oportunitat de fer-ho.

L'Acadèmia Internacional de Medicina Oral i Toxicologia (IAOMT) és una organització per a aquest grup de dentistes, metges i investigadors aliats que consideren la biocompatibilitat com la seva primera preocupació i que exigeixen evidència científica com a criteri clau. Els membres d’aquest grup, des de 1984, han examinat, crònic i donat suport a la investigació sobre les distincions que poden fer que la pràctica dental sigui biològicament més acceptable. Aquesta actitud d '"odontologia biològica" pot informar-se i creuar-se amb tots els temes de conversa en l'assistència sanitària on el benestar de la boca és una part integral de la salut de tota la persona.

Evidència científica ha establert, sense cap mena de dubte, dues proposicions: 1) L’amalgama allibera mercuri en quantitats significatives, creant exposicions mesurables en persones amb farciments i 2) L’exposició crònica al mercuri en la quantitat alliberada per l’amalgama augmenta el risc de dany fisiològic.

Els dentistes han estat criticats pels seus companys per haver exposat innecessàriament els seus pacients a mercuri addicional durant el procés de trituració dels antics farcits. Tot i això, la IAOMT ha desenvolupat un procediment basat en la ciència per reduir i minimitzar molt l'exposició al mercuri durant l'eliminació de l'amalgama.

A més, les autoritats d’aigües residuals de tot el món es dediquen als dentistes. Les oficines dentals s’han identificat col·lectivament com la principal font de contaminació per mercuri a les aigües residuals municipals i no compren l’excusa que l’amalgama és estable i no es descompon. Directrius de l'EPA hi ha instal·lats que requereixen consultoris dentals d’instal·lar separadors de mercuri a les seves línies d’aigües residuals. L’IAOMT ha examinat l’impacte ambiental del mercuri dental des del 1984 i ho continua fent ara.

Feu clic aquí per obtenir més informació sobre el mercuri dental.

L’estat nutricional afecta tots els aspectes de la capacitat de curació d’un pacient. La desintoxicació biològica depèn en gran mesura del suport nutricional, igual que la teràpia periodontal o qualsevol curació de ferides. Tot i que la IAOMT no defensa que els dentistes es converteixin necessàriament en terapeutes nutricionals, l’apreciació de l’impacte de la nutrició en totes les fases de l’odontologia és essencial per a l’odontologia biològica. Per tant, és útil que els dentistes coneguin els mètodes i els reptes per reduir la toxicitat sistèmica derivada de l’exposició al mercuri.

A més d’utilitzar materials dentals menys obertament tòxics, podem augmentar el quocient de biocompatibilitat de la nostra pràctica reconeixent el fet que els individus varien en les seves respostes bioquímiques i immunològiques. L’IAOMT discuteix la individualitat bioquímica i els mètodes sòlids de proves immunològiques per ajudar a determinar els materials menys reactius que s’utilitzaran amb cada pacient. Com més un pacient pateix al·lèrgies, sensibilitat ambiental o malalties autoimmunes, més important esdevé aquest servei. A part del seu poder per provocar reactivitat immune, els metalls també són actius elèctricament. Es parla del galvanisme oral des de fa més de 100 anys, però els dentistes generalment l’ignoren i les seves implicacions.

La ciència general de la salut pública no ha pogut comprovar que existeix un efecte protector de la fluoració de l’aigua sobre les dents dels nens, malgrat les constants declaracions de relacions públiques i les creences generalitzades resultants entre la població en general. Mentrestant, les proves dels efectes nocius de l'acumulació de fluor al cos humà continuen augmentant. L'IAOMT ha treballat i continuarà treballant per oferir avaluacions actualitzades dels riscos d'exposició al fluor basats en troballes científiques i fins i tot documents normatius.

Feu clic aquí per obtenir més informació sobre el fluor.

De vegades sembla gairebé com si una dent amb el seu sistema de conductes radicals i les genives fugisses fos un dispositiu per injectar patògens en espais interns on no pertanyen. L’IAOMT ofereix recursos que revisiten el túbul dentinal i la butxaca periodontal des de la perspectiva de l’odontologia biològica. Els mètodes utilitzats per detectar patògens i controlar-ne el nombre durant el tractament van des de l’examen clínic bàsic fins a l’ús clàssic d’un microscopi de contrast de fase fins a la prova BANA i les sondes d’ADN. Hi ha procediments no farmacològics per eliminar la infecció, així com un ús prudent ocasional de medicaments antimicrobians. El tractament amb làser, el tractament amb ozó, la formació en atenció domèstica en reg de butxaca i el suport nutricional són rellevants per a les discussions de la IAOMT sobre la teràpia periodontal biològica.

Hi ha una altra vegada controvèrsia en la consciència del públic sobre el tractament del canal radicular. L’origen rau en la qüestió de les poblacions restants de microbis als túbuls dentinals i si les tècniques endodòntiques els desinfecten o mantenen o no desinfectats adequadament. L’IAOMT treballa per examinar com aquests bacteris i organismes fongs poden convertir-se en anaeròbics i produir residus altament tòxics que es difonen fora de la dent, a través del ciment i en circulació.

Treballs recents en el camp de les síndromes del dolor facial i la osteonecrosi cavitacional que indueix la neuràlgia (NICO) han permès adonar-se que les mandíbules són un lloc freqüent d’osteonecrosi isquèmica, també coneguda com a necrosi asèptica, la mateixa que es troba al cap femoral. Com a resultat, molts llocs d’extracció que semblen haver-se curat en realitat no s’han curat completament i poden provocar dolor en altres parts de la cara, del cap i de parts distants del cos. Tot i que la majoria d’aquests llocs realment no presenten cap símptoma, l’examen patològic revela una combinació d’ossos morts i patògens anaeròbics que creixen lentament en una sopa de productes de rebuig altament tòxics, en què d’una altra manera podríem pensar que hi ha hagut una bona curació.

Antigament, quan els únics materials restauratius eren l’amalgama o l’or i l’únic material estètic eren les dents de les pròtesis, la nostra professió era difícil de complir la seva missió i de ser biològicament discriminant al mateix temps. Avui en dia podem fer una millor odontologia, de manera menys tòxica, més individualitzada, més integrat, més respectuosa amb el medi ambient que mai. Tenim davant nostre tantes opcions d’actitud com tècniques i materials. Quan un dentista opta per posar la biocompatibilitat en primer lloc, aquest dentista pot esperar amb interès la pràctica d’odontologia eficaç alhora que sap que els pacients tenen l’experiència més segura per a la seva salut general.