IAOMT promou la integració de la salut bucodental
Tot i que la comunitat mèdica accepta la malaltia periodontal pel seu paper en problemes cardiovasculars i diabetis, els efectes d'altres afeccions i materials dentals sobre la salut de tot el cos encara no s'han reconegut àmpliament. Tot i això, atès que la boca és la porta d’entrada al tracte digestiu, no hauria de sorprendre que el que passa a la cavitat oral afecti la resta del cos (i viceversa, com en el cas de la diabetis). Tot i que pot semblar obvi que les afeccions i materials dentals poden influir en tot el sistema humà, hi ha una clara necessitat que la comunitat mèdica principal, els responsables polítics i el públic siguin educats sobre aquesta realitat.
Odontologia biològica i integració en salut bucodental
L’odontologia biològica no és una especialitat separada de l’odontologia, sinó un procés de pensament i una actitud que pot aplicar-se a totes les facetes de la pràctica dental i a la cura de la salut en general: buscar sempre la forma més segura i menys tòxica d’aconseguir els objectius de l’odontologia moderna i de l’atenció sanitària contemporània i reconèixer les connexions essencials entre la salut bucodental i la salut general. Els principis de l’odontologia biològica poden informar-se i creuar-se amb tots els temes de conversa en l’atenció sanitària, ja que el benestar de la boca és una part integral de la salut de tota la persona.
Els dentistes biològics fomenten la pràctica d’odontologia lliure de mercuri i segura de mercuri i tenen com a objectiu ajudar els altres a entendre què signifiquen realment aquests termes en l’aplicació clínica:
- "Sense mercuri" és un terme amb una àmplia gamma d'implicacions, però normalment es refereix a pràctiques dentals que no col·loquen farcits d'amalgama de mercuri dental.
- "Segura per al mercuri" normalment es refereix a les pràctiques dentals que utilitzen mesures de seguretat innovadores i rigoroses basades en investigacions científiques actualitzades per limitar l'exposició, com ara en el cas d'eliminar els farcits d'amalgama de mercuri dental existents anteriorment i substituir-los per mercuri no mercuri. alternatives.
- L'odontologia "biològica" o "biocompatible" normalment es refereix a les pràctiques dentals que utilitzen odontologia lliure de mercuri i segura de mercuri, considerant també l'impacte de les afeccions, dispositius i tractaments dentals sobre la salut bucodental i sistèmica, inclosa la biocompatibilitat de materials i tècniques dentals .
A més de tenir en compte el riscos d’ompliments de mercuri i biocompatibilitat de materials dentals (incloent la utilització de proves d’al·lèrgia i sensibilitat), l’odontologia biològica també aborda la desintoxicació i quelació dels metalls pesants, la nutrició i la salut de la cavitat bucal, el galvanisme oral, riscos d'exposició tòpica i sistèmica al fluor, els beneficis de la teràpia periodontal biològica, la influència dels tractaments del canal radicular sobre la salut del pacient i el diagnòstic i tractament de la neuràlgia que indueix osteonecrosi cavitacional (NICO) i osteonecrosi mandibular (JON).
Dins de la nostra pertinença, els dentistes IAOMT tenen diferents nivells de formació en odontologia lliure de mercuri, segura de mercuri i biològica. Feu clic aquí per aprendre més sobre odontologia biològica.
Evidència de la necessitat d’integració en salut bucodental
Diversos informes recents han establert clarament la urgència perquè la salut bucodental s’integri millor a la salut pública. De fet, Healthy People 2020, un projecte de l’Oficina de Prevenció i Promoció de la Salut del govern dels Estats Units, ha identificat una àrea clau de millora de la salut pública: augmentar la consciència de la importància de la salut bucodental per a la salut i el benestar generals.1
Un dels motius d’aquesta necessària consciència és que milions de nord-americans tenen càries dental, malaltia periodontal, problemes respiratoris amb trastorns del son, llavi i paladar fissurats, dolor oral i facial i càncer oral i faríngi.2 Les conseqüències potencials d’aquestes afeccions orals són de gran abast. Per exemple, la malaltia periodontal és un factor de risc per a la diabetis, les malalties del cor, les malalties respiratòries, l’ictus, els parts prematurs i els baixos pesos al naixement.3 4 5 A més, els problemes de salut bucal en nens poden provocar dèficits d’atenció, dificultats a l’escola i problemes dietètics i de son.6 A més, els problemes de salut bucal en adults majors poden provocar discapacitat i reduir la mobilitat.7 Aquests són només alguns exemples de les repercussions conegudes de la deficiència de la salut bucal en la salut general.
En el seu Informe 2011 Avançar en la salut bucodental a Amèrica, l'Institut de Medicina (OIM) va deixar clara la necessitat d'una col·laboració sanitària interprofessional. A més de millorar l'atenció al pacient, es va reconèixer la integració de la salut bucodental amb altres disciplines com un mitjà per reduir els costos de l'assistència sanitària.8 A més, l'OIM va advertir que la separació dels professionals dentals d'altres professionals de la salut negativament influeix en la salut dels pacients.9 Més precisament, el president del Comitè per a la Iniciativa sobre Salut Oral, Richard Krugman, va afirmar: “El sistema de salut bucal encara depèn en gran mesura d’un model tradicional i aïllat d’atenció dental en l’àmbit de la pràctica privada, un model que no sempre serveix a parts significatives de la població nord-americana. bé."10
La realitat dels pacients que pateixen conseqüències nocives com a conseqüència de l'exclusió de la salut bucodental de la programació mèdica s'ha confirmat en altres informes. En un comentari publicat al American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, va explicar que els pacients pateixen quan no hi ha cap connexió entre el dentista i el metge.11 Curiosament, s’ha informat que els pacients volen establir aquesta connexió, tal com han assenyalat els investigadors: “Com que l’interès per l’atenció sanitària integradora i l’ús de teràpies complementàries i alternatives per part dels consumidors ha continuat creixent, s’ha incrementat la preocupació que els professionals de la salut estiguin suficientment informats sobre salut integradora perquè puguin atendre eficaçment els pacients ".12
És obvi que els pacients i els professionals es beneficien mútuament d’un enfocament integrat de la salut bucodental i la salut pública. En primer lloc, les condicions de salut bucodental poden ser indicatives d'altres problemes de salut, incloses deficiències nutricionals, malalties sistèmiques, infeccions microbianes, trastorns immunològics, lesions i algunes formes de càncer.13 A continuació, els pacients que pateixen símptomes adversos per afeccions de salut bucal com ara infeccions, sensibilitats químiques, ATM (trastorns de l’articulació temporomandibular), dolor craniofacial i trastorns del son es poden beneficiar de la col·laboració interprofessional. També s’ha demanat aquesta col·laboració pel que fa a les complicacions orals derivades de tractaments contra el càncer i altres medicaments14 i pel que fa als materials biocompatibles.15 La biocompatibilitat és especialment crucial perquè les al·lèrgies dentals al mercuri poden provocar una sèrie de queixes de salut subjectives i objectives16 i impacten fins a 21 milions d’americans actuals.17 Tot i això, aquestes xifres podrien ser encara més elevades perquè estudis i informes recents suggereixen que les al·lèrgies als metalls augmenten.18 19
Millores essencials per a la integració de la salut bucodental
Totes aquestes circumstàncies i més aporten proves que els problemes de salut bucal han de ser més freqüents en l’educació i formació mèdica. Com que les escoles i l’educació dental són completament separades de les facultats de medicina i de la formació contínua, els metges, infermeres i altres professionals de la salut sovint no tenen coneixements sobre l’atenció de la salut bucal, inclòs el reconeixement de malalties bucals.20 De fet, s’ha informat que només es concedeixen 1-2 hores a l’any de programes de medicina familiar per a l’educació en salut dental.21
La manca d’educació i formació té implicacions àmplies per a la salut pública. A més de totes les condicions i escenaris esmentats anteriorment, és possible que altres conseqüències no siguin tan evidents. Per exemple, la majoria de pacients amb queixes dentals vistes pels serveis d’urgències hospitalaris (DE) solen patir dolor i infecció, i s’ha citat la manca de coneixement ED sobre salut bucodental com a contribuent a la dependència dels opiacis i resistència als antibiòtics.22
Aquesta manca de consciència sembla que es deu a la manca d’oportunitats. Tot i que els professionals han demostrat interès i formació sobre salut bucodental, aquest tema tradicionalment no s’ha ofert als currículums de les escoles de medicina.23 No obstant això, s’han fomentat canvis, com ara el consell del president de la Comissió d’Iniciativa per a la Salut Bucodental, Richard Krugman: “Cal fer més per donar suport a l’educació i formació de tots els professionals sanitaris en salut bucodental i per promoure interdisciplinars, basats en equip enfocaments.24
Sembla que els ànims a aquests canvis urgents tinguin un efecte. Alguns exemples innovadors de models i marcs existents estan forjant un nou futur en la integració de la salut pública i bucodental. L’IAOMT forma part d’aquest nou futur i promou la cooperació activa entre dentistes i altres professionals de la salut perquè els pacients puguin experimentar un nivell de salut més òptim.
